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Certificação de Conformidade de Água de Lastro (AC‑BWM)
1. Dados do Certificado
Número do Certificado:
Data de Emissão:
Local de Emissão:
2. Empresa Credenciada
Nome da Empresa:
Nº de Credenciamento SUMAS:
Endereço Completo:
Telefone / E‑mail:
3. Identificação do Navio
Nome do Navio:
IMO Number:
Indicativo de Chamada:
Bandeira:
Porto de Origem:
Porto de Destino:
Data/Hora de Entrada:
Data/Hora de Saída:
4. Detalhes da Amostragem
Tanque(s) Amostrado(s):
Volume Amostrado (L):
Salinidade (ppt):
Temperatura (°C):
Turbidez (NTU):
Data/Hora da Amostragem:
Local da Amostragem (tanque):
5. Resultados Analíticos
Organismos >50 µm (ind./mL):
Conforme?
Sim
Não
Organismos 10–50 µm (ind./mL):
Conforme?
Sim
Não
Colônias de Algas (ind./mL):
Conforme?
Sim
Não
Enterococos (ind./100 mL):
Conforme?
Sim
Não
Escherichia coli (ind./100 mL):
Conforme?
Sim
Não
Turbidez (NTU):
Conforme?
Sim
Não
Evidências (fotos):
6. Conformidade Geral
Status:
Conforme
Não Conforme
Observações / Ações Corretivas:
7. Declaração do Responsável Técnico
Nome do Técnico:
Registro Profissional:
Data:
Assinatura:
8. Aprovação da Autoridade Portuária (SUMAS)
Nome do Fiscal:
Data:
Assinatura:
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